Doctor Lamarca: “Operem la presbícia en els dos ulls per separat perquè no volem sorpreses”

28/06/2022

Escoltar podcast

El doctor José Lamarca, oftalmòleg del Centre d'Oftalmologia Barraquer, ha tornat a posar-se davant del micròfon del nostre podcast Descansa la vista per a explicar en què consisteix la presbícia o vista cansada i repassar totes les opcions terapèutiques de les quals es poden beneficiar els pacients que la tenen. Ho explica al capítol Especial presbicia #6.

¿Què és la presbícia?

La presbícia o vista cansada és la pèrdua gradual de la capacitat per a enfocar objectes de prop. Apareix de manera fisiològica en totes les persones a partir dels 40 anys, aproximadament, quan la lent natural de l'ull, el cristal·lí, comença a perdre la seva elasticitat natural, fent que costi acomodar la visió.

“Absolutament tots patirem la presbícia, en major o menor mesura, en funció de la graduació que tinguem. Els miops solen desenvolupar-la més tard, mentre que els pacients amb hipermetropia poden començar abans”, explica Lamarca. Encara que és absolutament normal i no suposa cap risc, la progressió de la presbícia sol resultar incòmoda i pot minvar la qualitat de vida dels pacients.

Opcions terapèutiques per a la presbícia

El tractament de la presbícia és molt personalitzat. Requereix un estudi exhaustiu per a concretar la indicació terapèutica més adequada a cada persona, ja que actualment disposem d'una gran quantitat d'opcions:

• Ulleres progressives.
• Lents de contacte progressives.
• Tècniques làser.
• Cirurgia amb implant d'una lent intraocular fàquica (fora del cristal·lí).
• Cirurgia del cristal·lí transparent, popularment coneguda com a cirurgia de la presbícia o cirurgia de la cataracta prematura. En aquesta opció s'implanta una lent intraocular a l'interior del cristal·lí i s'evita l'aparició de la futura cataracta.

Per què no operar tots dos ulls alhora?

En les opcions quirúrgiques, a banda de realitzar un exhaustiu preoperatori i treballar amb el més ampli ventall de lents per a oferir la màxima personalització, Barraquer ofereix altres punts diferencials que disminueixen el risc i optimitzen els resultats: “Operem la presbícia en els dos ulls per separat perquè no volem sorpreses”, sentència el doctor Lamarca.

“Si hi ha cap error en la primera intervenció, tenim un marge per a realitzar modificacions abans de la segona”

Segons ha matisat l'especialista, és cert que intervenir tots dos ulls alhora amb anestèsia en gotes pot resultar atractiu ja que requereix menys inversió quirúrgica i escurça el postoperatori. Però aquesta opció presenta importants desavantatges perquè operar tots dos ulls a la vegada no permet marge d'error i, a més, l'anestèsia en gotes requereix la col·laboració del pacient durant la cirurgia, que ha de mirar una llum i intentar estar quiet amb un ull que no està completament bloquejat.

En canvi, l'equip al qual pertany el doctor Lamarca, després d'operar el primer ull, pot comprovar que la lent col·locada és la idònia abans de procedir al segon ull: “No sol succeir, però si hi hagués cap mínim error, tenim un marge per a realitzar modificacions abans de la segona intervenció”. A més, com a segon element diferenciador, l'anestèsia emprada deixa l'estructura ocular totalment bloquejada: “Som molt respectuosos en relació amb l’analgèsia i preferim fer servir l’anestesia local i no la tòpica, encara que requereixi un major cost i estructura quirúrgica per la presència obligada d'un anestesista durant la cirurgia. Només així podem proporcionar un major confort i una experiència molt més relaxada al pacient, que no sentirà dolor i tampoc haurà de col·laborar durant la intervenció”, afegeix el doctor.