El mal de cap pot estar relacionat amb el glaucoma

01/09/2021

Les causes més comunes del mal de cap són les migranyes, el mal de cap tensional, sinusitis, fatiga visual i el glaucoma.

• Les migranyes són un tipus crònic de mal de cap que pot tenir varis desencadenants.

• El mal de cap per tensió pot desenvolupar-se a partir de músculs tensos en el coll, la cara o les espatlles.

• La sinusitis acostuma a desenvolupar-se per una infecció o congestió dels sins nasals.

• L’ús excessiu dels músculs involucrats en l’enfocament de la visió pot provocar fatiga visual i, posteriorment, mal de cap.

• Respecte el mal de cap degut al glaucoma se senten amb major freqüència al voltant dels ulls o del front. El tipus de glaucoma que amb major freqüència produeix mal de cap i dolor ocular és el glaucoma d’angle tancat.  

Glaucoma

El glaucoma d’angle tancat, també anomenat glaucoma agut d’angle tancat és provocat pel tancament de l’angle iridocorneal. Es dóna en ulls amb unes característiques com hipermetropia, angle estret, convexitat de l’iris i disminució de la profunditat de la cambra anterior.

En ulls predisposats pot produir-se per la permanència en ambients poc il·luminats, ús de col·liris per a dilatar la pupil·la, i l’ús de fàrmacs que poden afectar el diàmetre de la pupil·la.  

Podem trobar 3 formes habitualment:

1. Angle estret asimptomàtic.

Es pot produir angle tancat en les condicions desencadenants. És més freqüent en ulls hipermetrops, en dones i augmenta amb l’edat.

2. Angle tancat primari agut.

Es produeix una sobtada aparició dels símptomes, com ull vermell, dolor ocular i de cap, i disminució de la visió.

3. Angle tancat primari subagut.

Es produeix un angle tancat, però de forma reversible que es resol de forma espontània. La clínica és similar al de l’angle tancat agut, però de menor intensitat i duració.

Tractament

En els tres casos s’ha de realitzar una iridotomia amb làser YAG, una tècnica ambulatòria que consisteix en realitzar un orifici microscòpic a l’iris. Tenen una duració de pocs segons.

La presència d’una pressió intraocular elevada s’ha de tractar amb medicació hipotensora; en el cas de no trobar-se el control tensional, es pot requerir altres tractaments més invasius.

► El dolor ocular i de cap, i la pèrdua visual irreparable que poden ser causats pel glaucoma agut per angle tancat es pot prevenir fàcilment amb un diagnòstic a temps i la realització d’iridotomia preventiva.

Doctor Francisco Ruiz Tolosa, oftalmòleg del Centre d'Oftalmologia Barraquer