Principals causes de la mala visió nocturna

21/12/2021

No son estranyes aquelles ocasions en les que els nostres pacients es queixen d’una mala visió nocturna. En termes oftalmològics és el que coneixem com ceguesa nocturna o nictalopia, i es tracta d’un símptoma bastant comú en el que tenim una dificultat visual parcial o total quan estem exposats a poca llum o a la foscor.

Ni totes les persones tenen el mateix tipus de defecte en aquestes circumstàncies, ni existeix una única patologia que les causi, de fet, en ocasions ni tan sols amaga una malaltia ja que pot succeir de forma fisiològica. Quan es fa fosc deixem de percebre els colors amb claredat, la nostra pupil·la es dilata i per això la nostra visió pot empitjorar en algunes circumstàncies no patològiques.

Les principals causes, al marge de les fisiològiques o normals, són:

Miopia: es tracta d’una afecció extraordinàriament comú en una persona que no veu bé de lluny. Les característiques anatòmiques provoquen ceguesa nocturna especialment en aquells que tenen graduacions altes.

Astigmatisme: coneixem aquest defecte visual com una irregularitat en el sistema òptic de l’ull, generalment localitzat en la superfície de l’ull, més concretament en la còrnia, que provoca que no veiem bé ni de prop ni de lluny. En aquests casos la dilatació pupil·lar pot incrementar el símptoma en qüestió. Existeixen unes formes d’astigmatisme patològic, que pot manifestar-se amb aquest símptoma, com per exemple en una entitat que es coneix com a queratocon.

Cataractes: quan la lent natural que tenim dins de l’ull, que es coneix com a cristal·lí, perd transparència, succeeix el que denominem cataracta. Dins dels símptomes habituals podem trobar la dificultat visual nocturna.

Retinosi pigmentària: en aquest cas parlem de persones que han heretat una malaltia que afecta fonamentalment a la retina, i que sol reduir el camp de visió perifèric, donant entre els símptomes la ceguesa nocturna.

Deficiència de vitamina A: sabem que la vitamina A té importància en el metabolisme visual i la seva deficiència pot comportar entre altres, nictalopia.

La ceguesa nocturna, tot i ser un problema comú i que en ocasions no revela un origen patològic ha de ser estudiada per un equip d’oftalmologia per descartar possibles malalties, que en ocasions es poden revertir o estabilitzar.

Dr. José Lamarca, oftalmòleg del Centre d'Oftalmologia Barraquer