Quan està indicada la iridotomia làser en glaucoma?

05/04/2023

La iridotomia perifèrica amb làser és un procediment eficaç, segur i prevé l’atac agut de glaucoma.

Hi ha diverses menes de glaucoma que en la major part dels casos són asimptomàtics. No és fins que s’està en fases avançades de la malaltia que la pèrdua de visió i camp visual perifèric es fan evidents per al pacient.

Una excepció a aquesta regla és el glaucoma d’angle tancat, en el qual es pot produir una elevació sobtada de la pressió intraocular acompanyada de visió borrosa, enrogiment ocular, dilatació pupil·lar, dolor ocular sever i, fins i tot, nàusees i vòmits.

Al glaucoma d’angle tancat, la sortida de l’humor aquós està compromesa perquè l’iris obstrueix l’angle camerular. És una emergència oftalmològica que s’ha de tractar ràpidament amb un procediment anomenat iridotomia perifèrica amb làser Nd:YAG.

Mitjançant un examen oftalmològic complet i detallat, es poden identificar a temps les persones amb una predisposició anatòmica ocular que els pugui posar en risc de patir el que es coneix popularment com un “atac agut de glaucoma”.

En aquests pacients es fa un iridotomia perifèrica amb làser Nd:YAG de forma preventiva, per evitar així la possibilitat que pateixin aquesta descomposició aguda de la pressió intraocular en el futur.

La iritodomia perifèrica amb làser és un procediment no invasiu i molt segur. El tractament consisteix a crear un petit orifici a la part perifèrica de l’iris aplicant-hi un làser sense la necessitat d’incisions.

El procediment és ambulatori i no requereix cap preparació prèvia per part del pacient. És aconsellable anar-hi acompanyat, ja que es pot experimentar visió borrosa a causa de les gotes que s’instil·len per contraure la pupil·la i un enlluernament passatger per la llum del microscopi que es fa servir en aquest procediment.

En el cas d’un atac agut de glaucoma, acostumen a observar-se molt aviat la disminució de la pressió intraocular i dels símptomes després del tractament.

Doctora Marta Mármol, oftalmòloga del Centre d’Oftalmologia Barraquer