Cataractes secundàries

La cataracta secundària, també coneguda com a opacificació de la càpsula posterior, és la complicació més freqüent després d'una cirurgia de cataracta. Succeeix entre un 3 i un 50% dels casos després d'haver fet la cirurgia de cataracta, i resulta de la migració i proliferació de cèl·lules epitelials cap a la càpsula posterior, que porta a una disminució de l'agudesa visual.

La cirurgia de la cataracta consisteix a extreure el cristal·lí opacificat, deixant la càpsula que el conté i posant al seu lloc una lent intraocular. La càpsula del cristal·lí és una fina membrana transparent que l'envolta. Per extreure la cataracta, fem una finestra a la part anterior de la càpsula, deixant íntegra la càpsula posterior per poder-hi implantar la lent.

Aquesta càpsula es pot opacificar mesos o anys després de la cirurgia de la cataracta, fet que dona lloc a la cataracta secundària.

Els símptomes de la cataracta secundària més freqüents són la disminució de l'agudesa visual mesos o anys després de la cirurgia de cataracta, que dificulta tant la visió de lluny com la de prop, a més de l'enlluernament pel sol o pels llums dels cotxes de nit i d'una disminució en la percepció dels colors.

Els avenços en les tècniques quirúrgiques, amb un poliment exhaustiu de les cèl·lules epitelials capsulars durant la cirurgia de la cataracta, i els diferents models de lents intraoculars més avançades, ajuden a evitar o endarrerir l'aparició de la cataracta secundària.

Per restaurar la visió perduda, es practica una obertura o finestra al centre de la càpsula posterior (capsulotomia) mitjançant l'aplicació de làser YAG.

La capsulotomia amb làser YAG és un procediment senzill, ambulatori i indolor. Es realitza en pocs minuts, després de dilatar la pupil·la del pacient, sota l'efecte d'unes gotes d'anestèsic. El pacient pot tornar al domicili de manera immediata amb un tractament amb gotes.

La recuperació visual és completa (si no existeixen, a més, altres alteracions oculars a la retina, al nervi òptic o a la còrnia) i ràpida, i es nota millora al cap de poques hores. Passats alguns dies, fem una revisió ocular per comprovar com evoluciona la recuperació i un examen per valorar si és necessari canviar d'ulleres o no. En qualsevol cas, la capsulotomia millorarà la visió.

Malgrat que és un procediment molt segur, alguns pacients relaten la visió de "cossos flotants" els dies posteriors, possiblement a causa de petits fragments residuals de la càpsula que se solen reabsorbir. Tot i que desapareixen al cap de pocs dies, en alguns casos aïllats aquesta sensació pot persistir un temps més perllongat. 

És un tractament definitiu en una sola sessió, tot i que en casos molt excepcionals es reprodueix l'opacitat i es fa necessari repetir el procés.