Tractament quirúrgic per a tumors intraoculars

Consisteix en la resecció completa d'una lesió tumoral situada a l'espai intraocular. Té l'avantatge que s'extirpa completament el tumor i, a més a més, permet d'analitzar-ne al laboratori el patró cel·lular, a diferència d'altres tècniques destructives com la radioteràpia. Són intervencions quirúrgiques altament especialitzades.

A hores d'ara, atès l'ús d'altres tècniques de tractament com la braquiteràpia epiescleral, la cirurgia ha estat relegada al tractament de diferents menes de tumors molt específics localitzats a l'iris o al cos ciliar.

També es fan servir tècniques de tractament quirúrgic per a la resecció ab externo o ab interno de tumors de la part posterior del globus ocular.

L'abordatge quirúrgic ab externo es fa a través de l'embolcall blanc de l'ull (l'escleròtica), extirpant el tumor en una sola peça amb tècniques molt especialitzades de microcirurgia.

En la tècnica ab interno es procedeix a la destrucció i aspiració del tumor dins del mateix globus ocular. És una tècnica que es fa servir bàsicament per a determinats melanomes de l'úvea posterior i sempre es combina amb una braquiteràpia epiescleral per irradiar possibles restes cel·lulars de la base del tumor.

Els resultats són bons en el sentit que aquesta tècnica permet d'eliminar completament el tumor i mantenir el globus ocular amb un grau variable de visió.

El postoperatori acostuma a ser tediós per la inflamació induïda per la mateixa cirurgia i, en general, s'arriba a la visió definitiva al cap d'alguns mesos.

En funció de la localització de la lesió i de la tècnica emprada, hi pot aparèixer astigmatisme induït, desplaçament de la pupil·la, cataracta, hemorràgia postoperatòria, hipotonia o hipertensió ocular i seqüeles en la visió. El seguiment clínic d'aquests casos s'ha de fer de molt a prop per identificar i tractar qualsevol complicació.