En quoi consiste le traitement?
La chirurgie de la cataracte consiste à extraire la lentille naturelle de l'œil ou le «cristallin» opaque sans endommager la «poche capsulaire» dans laquelle il se situe.
Cette poche capsulaire doit être polie et transparente avant la fin de l'intervention chirurgicale, puisqu'une lentille intraoculaire artificielle y est implantée pour remplacer la lentille naturelle de l'œil.
Des mois ou des années après la chirurgie de la cataracte, une diminution de la vision peut être constatée. Elle est due à une opacification d'une partie de la poche capsulaire appelée «capsule postérieure». Cette opacité capsulaire postérieure, connue dans le passé sous le nom de «cataracte secondaire», est traitée rapidement et facilement par une procédure appelée capsulotomie postérieure avec laser Nd: YAG.
Le traitement consiste à rendre sa transparence à la capsule postérieure en y faisant une ouverture avec un laser Nd: YAG, sans avoir besoin de faire d'incisions.
Comment procède-t'on?
Pour réaliser la capsulotomie, environ 30 minutes avant l'intervention, la pupille est dilatée avec un collyre. Ensuite, des gouttes anesthésiques sont instillées et le laser est appliqué, ce qui est indolore et dure généralement quelques minutes.
Une lentille peut est placée sur l'œil chez les patients qui ne répondent pas adéquatement, mais c'est rare. À la fin de la procédure, on applique des gouttes ophtalmiques anti-inflammatoires et antihypertenseurs et le patient est libéré après qu'il ait été vérifié que tout soit en ordre.
Le traitement est ambulatoire et ne nécessite aucune préparation préalable de la part du patient. Il est conseillé de venir accompagné car on peut ressentir un éblouissement temporaire dû à la lumière du microscope utilisé pour effectuer cette procédure. Dès le lendemain de l'intervention le patient peut généralement reprendre ses activités quotidiennes.
Après quelques jours, durant lesquels un collyre anti-inflammatoire doit être instillé, un examen de la vue est réalisé pour vérifier l'évolution du patient et le résultat final.
Résultats
Une évidente amélioration est généralement perçue après quelques heures, en l'absence de toute autre altération oculaire qui pourrait empêcher une récupération visuelle adéquate.
Les gens rapportent souvent la vision de «mouches volantes» ou de «corps flottants» dans les jours suivant le traitement, un phénomène qui disparaît en quelques jours mais qui peut parfois persister plus longtemps.
Risques possibles
La capsulotomie postérieure au laser Nd: YAG est une procédure non invasive et très sûre. Parfois, chez certains patients, la pression intraoculaire augmente temporairement, ce qui se produit généralement pendant les premières heures après le traitement.
Pour éviter cette complication, des gouttes antihypertensives sont instillées immédiatement à la fin de l'application du laser. De même, pour contrer la réponse inflammatoire post-opératoire, des gouttes anti-inflammatoires sont prescrites pendant quelques jours, comme mentionné préalablement.