Còrnia guttata i distròfia de Fuchs: causes i tractament

15/10/2024

La còrnia guttata i la distròfia de Fuchs són dues afeccions de la capa més profunda de la còrnia; l'endoteli, les cèl·lules del qual són les encarregades de mantenir la transparència corneal. En la denominada còrnia guttata es destrueixen les cèl·lules de l'endoteli i en el seu lloc apareixen dipòsits o gotes que amb el temps fan que la còrnia s'infli, perdi la seva transparència i s’opacifiqui. Llavors parlem de la distròfia de Fuchs, que és conseqüència del progrés de la còrnia guttata. La distròfia de Fuchs és una malaltia progressiva que pot avançar a edema corneal i pèrdua significativa de la visió.

Còrnia guttata

En les etapes primerenques, pot no causar símptomes i només detectar-se durant un examen ocular. A mesura que la condició progressa, pot portar a una pèrdua de cèl·lules endotelials i canvis en la visió, com a visió borrosa i sensibilitat a la llum.

Causes:

• Factors genètics: pot tenir un component hereditari, especialment si es desenvolupa com a part de la distròfia endotelial de Fuchs. La distròfia de Fuchs és una condició genètica, i la còrnia guttata pot ser un signe primerenc d'aquesta distròfia.
• Envelliment: El procés natural d'envelliment pot contribuir a l'aparició de la còrnia guttata. A mesura que les persones envelleixen, les cèl·lules de l'endoteli corneal tendeixen a disminuir en número i efectivitat, la qual cosa pot portar al seu desenvolupament.
• Estrès oxidatiu: els radicals lliures o les espècies reactives d'oxigen poden danyar les cèl·lules endotelials, i amb el temps, aquest mal acumulatiu pot resultar en la seva aparició.
• Trauma ocular o cirurgia ocular prèvia: Els traumes en l'ull o les cirurgies oculars, com la cirurgia de cataractes, poden causar mal a l'endoteli corneal. Aquest mal pot resultar en la seva aparició.
• Malalties i condicions oculars: algunes malalties oculars, com el glaucoma, poden afectar la funció de l'endoteli corneal, contribuint a la seva formació. A més, condicions com la uveïtis o infeccions oculars poden danyar l'endoteli.

Distròfia de Fuchs

En la distròfia de Fuchs, les cèl·lules endotelials es degeneren i moren més ràpidament del normal. La pèrdua d'aquestes cèl·lules redueix la capacitat de l'endoteli per a bombejar l'excés de líquid fora de la còrnia, la qual cosa condueix a la inflor de la còrnia (edema corneal). Amb el temps, l'edema pot tornar-se crònic, provocant la formació de gatzares (butllofes) en la superfície de la còrnia i una disminució de la visió. Els pacients poden experimentar visió borrosa, fotofòbia, dolor ocular i una visió que fluctua durant el dia.

Tractament

Es poden tractar els símptomes mitjançant pomada o col·liri antiedema però la solució quan la malaltia ha progressat és el trasplantament corneal lamel·lar posterior en el qual es trasplanta l'endoteli sa d'un donant. Així s'aconsegueix col·locar una nova capa cel·lular en la part posterior de la còrnia que, en realitzar correctament les seves funcions biològiques, retorna la transparència al teixit corneal.

Dra. Miriam Barbany, oftalmòloga del Centre d'Oftalmologia Barraquer