El repte de revisar la vista a nadons i nens

24/05/2022

Escoltar podcast

• A quina edat he de revisar la vista dels meus fills?
• Com triar les millors ulleres per a nens?
• Com és possible fer revisions a nadons?

Si alguna vegada t'has fet les anteriors preguntes, et convidem a escoltar Bebés y niños: el reto de revisar su visión #5, l'últim capítol de Descansa la Vista, el podcast del Centre d'Oftalmologia Barraquer. En ell xerrem amb la Susana Escalera, una de les especialistes en optometria pediàtrica de Barraquer, on s’hi visiten 14.000 nens a l'any.

La Susana es guanya la confiança dels 25 o 30 nens que cada dia passen per la seva consulta. De la seva experiència depèn que aquests mini pacients siguin revisats de manera satisfactòria. Tal com diu ella mateixa, “el 80% de la informació que rebem de l'exterior és visual, per la qual cosa assegurar una bona salut visual, sobretot en l'edat escolar, és clau pel desenvolupament”.

Cuidar l’experiència del pacient pediàtric

El Centre d'Oftalmologia Barraquer disposa d'un equip especialitzat únicament en nens. Encara que la recomanació general és iniciar les revisions optomètriques i oftalmològiques als dos anys, existeixen pacients més petits que ja des de nadons presenten alguna anomalia –advertida pel pediatre o pels propis pares– i són tractats des de ben petits per aquest equip. “Si existeixen antecedents familiars d'alguna patologia ocular, podem revisar fins i tot a nadons de setmanes de vida”, assegura la Susana.

En pacients tan petits, les revisions estan molt adaptades a cada etapa del desenvolupament visual. Els nounats resulten fàcils d'explorar, però la tasca es complica en bebès més grans, d'un o dos anys, que ja es mouen molt però que no col·laboren perquè encara no entenen el que succeeix. Aquests nens no són capaços de dir què és el que veuen, per la qual cosa la labor de l'optometrista pren una vital importància: de la seva habilitat depèn que es pugui determinar l'estat del funcionament visual.

“Moltes vegades, quan el nen està ja molt cansat, hem fer el que calgui. Jugar a ser pirates si toca col·locar un pegat o fins i tot revisar la vista de nens molt petits mentre són alletats per la seva mare són recursos als quals recorrem amb la condició de poder determinar, per exemple, la seva graduació”, confessa l'optometrista. Perquè, a més del rigor professional, per a aquest equip és molt important cuidar l'experiència del nen com a pacient: “No volem que sentin que estan en el metge. Ells perceben les visites com un lloc al qual venen a jugar perquè el nostre objectiu principal és que estiguin a gust”.

També s'adapten les proves. Si en les revisions d'adults es medeix l'agudesa visual amb la coneguda prova on el pacient ha de descriure una consecució de lletres de diferents grandàries (test de Snellen), en nens s'empra segons l'etapa un test on apareixen una sèrie de dibuixos recognoscibles pels més petits, o bé el test de Teller en bebès que no parlen, perquè es mostren unes làmines amb unes línies i és el professional el que pren nota de la col·locació dels ulls del petit.

La funció de l’optometrista

L'optometrista és l'encarregat de comprovar que hi ha un bon funcionament del sistema visual, és a dir:

• Confirmar que hi ha una bona agudesa visual.
• Determinar si existeix algun dels defectes refractius i, en aquest cas, corregir-lo.
• Anotar la simptomatologia del pacient.
• Comprovar l'alineació de tots dos ulls.
• Assegurar una visió binocular correcta.
• Si és necessari, realitzar la resta de proves diagnòstiques de l'àrea del camp visual, la biometria, la queratometria o la contactologia, per exemple.

Optometrista i oftalmòleg tenen un paper diferenciat, sent la funció del primer fonamental, i junts formen un tàndem que es complementa. L'optometrista és la primera persona amb la qual es visita el pacient, per la qual cosa rep totes les seves inquietuds i les anota per a proporcionar a l'oftalmòleg la màxima informació. Posteriorment, l'oftalmòleg realitzarà l'exploració ocular i, juntament amb la informació prèvia de l'optometrista, podrà realitzar un diagnòstic mèdic: determinar si l'ull està sa o si, per contra, hi ha l'existència d'alguna alteració o patologia per a la qual prescriurà tractament.