Els símptomes del despreniment de retina
18/11/2024
28/05/2020
A través de complicats circuits neuronals, els nervis oculomotors (parells cranials III, IV i VI) coordinen l'acció dels músculs extraoculars, que són els encarregats desplaçar el globus ocular cap a l'objecte d'interès perquè les imatges percebudes per cada ull es fusionin en una sola al cervell visual. El terme paràlisi oculomotora fa referència a la disminució de força d'un múscul, el que es tradueix en una reducció del moviment de rotació de l'ull en la direcció corresponent al múscul paralitzat.
Símptomes
El terme paràlisi oculomotora fa referència a la disminució de força d'un múscul, el que es tradueix en una reducció de el moviment de rotació de l'ull
Causes
L'etiologia de les paràlisis és variada, podent manifestar-se a qualsevol edat. Hi ha paràlisi congènites que poden ser secundàries a anomalies neurològiques, anatòmiques, traumatismes al canal de el part o asfíxia neonatal. Entre les causes adquirides, hi ha formes benignes, generalment amb resolució espontània, que esdevenen després de processos infecciosos, inflamatoris, vacunes ..., i altres secundàries a tumors, traumatismes o hipertensió intracranial.
Tractament
Abans de decidir el tractament, és fonamental valorar el compromís sistèmic del pacient. Un cop identificada la causa, si la paràlisi està en fase aguda (6 primers mesos), el tractament és conservador i inclou observació, ocluir un ull, i/o injecció de toxina botulínica. Transcorreguts més de 6 mesos (fase crònica), si hi ha hagut una recuperació parcial i la desviació residual és petita, s'incorporaran prismes a les ulleres, mentre que si magnitud és més gran està indicat el tractament quirúrgic.
No hi ha una única tècnica quirúrgica que resolgui tots els casos, sinó que el procediment dependrà del múscul afectat. L'objectiu serà aconseguir el màxim paral·lelisme dels ulls en posició primària de la mirada (mirant de dret cap endavant), per eliminar la diplopia, evitar l'ambliopia, corregir el torticoli i obtenir el màxim camp visual binocular. La cirurgia no restaura la funció del nervi paralitzat, i de vegades, pot ser necessària més d'una intervenció.