Patologies oculars associades a la SIDA

29/11/2024

La síndrome d'immunodeficiència adquirida (SIDA), causat pel virus d'immunodeficiència humana (VIH), ha tingut un impacte significatiu en diversos sistemes del cos humà, incloent-hi els ulls. Els pacients que viuen amb VIH/SIDA poden desenvolupar una varietat de complicacions oculars que afecten la seva visió i, en casos greus, poden portar a la ceguesa. Aquestes complicacions deriven principalment de l'afebliment del sistema immunològic, que deixa al cos vulnerable a infeccions oportunistes i malalties que, en persones amb un sistema immunitari sa, no es manifestarien.

Complicacions oculars en pacients amb SIDA

Una de les afeccions oculars més comunes en persones amb SIDA és la retinitis per citamegalovirus (CMV). Aquesta és un tipus d'infecció viral que afecta la retina, la capa sensible a la llum situada en la part posterior de l'ull. La retinitis per CMV solia ser una de les principals causes de ceguesa en persones amb VIH/SIDA abans de la introducció de la teràpia antiretroviral de gran activitat (TARGA). La infecció per CMV ocorre pel fet que el sistema immunològic, afeblit pel VIH, no pot controlar el virus latent en el cos, permetent que es reactivi i causi mal. Els símptomes inclouen visió borrosa, taques negres en el camp visual i pèrdua de la visió central o perifèrica.

Altres infeccions oculars que poden afectar els pacients amb SIDA són la toxoplasmosis o la sífilis, així com els virus del grup herpes, que si no es tracten adequadament poden resultar en danys permanents en la visió.

També és comú observar casos de retinopatia per VIH, una condició que afecta fins al 70% dels pacients amb SIDA. Es manifesta amb petites hemorràgies o taques cotonoses en la retina, que deriven en danys en els vasos sanguinis d'aquesta regió. Encara que aquesta afecció no sempre causa pèrdua significativa de la visió, pot indicar un estat avançat de la malaltia.

El tractament de les patologies oculars associades a la SIDA ha millorat significativament amb l'arribada de la TARGA. Aquesta teràpia redueix la càrrega viral del VIH i enforteix el sistema immunològic, la qual cosa disminueix la incidència d'infeccions oportunistes. En molts casos, les condicions oculars com la retinitis per CMV, poden controlar-se amb medicaments antivirals específics, que s'administren tant de manera oral com mitjançant injeccions intraoculars. De totes maneres, continua sent essencial un seguiment ocular regular en aquests pacients, especialment aquells amb sistemes immunològics greument compromesos, per a prevenir i tractar oportunament qualsevol complicació ocular.

Dra. Maria José Capella, oftalmòloga del Centre d'Oftalmologia Barraquer