En què consisteix el tractament?
L'evisceració ocular és una tècnica quirúrgica que consisteix a buidar el contingut del globus ocular, s'extreu part del globus (còrnia, iris i retina) però es manté l'escleròtica (la capa blanca més externa de l'ull) i els músculs que realitzen els moviments oculars; seria semblant a si conservéssim la closca de l'ou i només en traguéssim la clara i el rovell.
Així que hem buidat el contingut ocular, en el mateix acte quirúrgic hi col·loquem un implant que aportarà volum a la cavitat orbitària.
Quan està indicada l'evisceració?
- En ulls cecs, dolorosos, de causa no tumoral. Són pacients que refereixen dolor no controlable amb medicació, que no els permet de fer vida normal i que els afecta l'estat d'ànim, les relacions socials, etc.
- En casos de globus oculars que han perdut volum (ptisi) a causa d'un traumatisme o malaltia, que no hi veuen i que volen millorar l'estètica.
- En aquells ulls cecs que són grossos (buftàlmies) a causa d'un glaucoma congènit, per exemple.
- En casos d'infeccions intraoculars (endoftalmitis) en què no es pot restaurar la visió.
En resum, sempre realitzarem una evisceració en casos d'ulls cecs, dolorosos, de mida diferent, etc., perquè és una tècnica que dona resultats cosmètics molt bons.
Només està indicada l'enucleació (extirpació de tot el globus ocular) en casos de tumor intraocular maligne; en aquests pacients no practicarem mai una evisceració.
Com es realitza una evisceració?
Es tracta d'un procediment quirúrgic que realitzem a la sala d'operació i sota anestèsia general, tot i que en casos isolats es pot fer amb anestèsia local i sedació profunda.
Amb aquesta tècnica, l'oftalmòleg especialista en cirurgia plàstica ocular extreu la còrnia completament i procedeix al buidatge del contingut del globus ocular.
Practiquem uns talls laterals a l'escleròtica de manera que puguem introduir-hi l'implant intern (el més emprat és el de polietilè porós) de la mida que necessitem per més petit que sigui el globus ocular, per tal d'aconseguir d'aquesta manera un molt bon volum. En aquesta tècnica els músculs queden al seu lloc i, per tant, el resultat cosmètic és òptim.
Després de la cirurgia col·loquem un embenat compressiu i el pacient resta ingressat una nit. Durant set dies el pacient vindrà per fer una cura diària i canviar l'embenat, i el darrer dia de cura l'enviarem al protètic perquè li col·loqui ja una pròtesi externa provisional.
D'aquesta manera, el pacient al cap de 7 o 8 dies de la intervenció pot fer vida normal, perquè la pròtesi externa dona un aspecte cosmètic d'un ull sa. Passat un mes, el protètic lliura la pròtesi definitiva, que és pràcticament igual a l'ull sa del pacient, i el resultat cosmètic és molt satisfactori.
Possibles riscs
Es tracta d'una tècnica quirúrgica senzilla en mans d'un especialista.
Requerim medicació postoperatòria combinant-hi antibiòtics per prevenir la infecció, i antiinflamatoris i analgèsics per combatre la inflamació i tractar el dolor postoperatori immediat. Els casos d'infecció són molt molt infreqüents.