Teràpia amb llum per pulsacions intensa regulada (IPL)

La teràpia amb llum per pulsacions intensa regulada (IPL) és un tractament per a blefaritis posterior o disfunció de la glàndula de Meibom.

Una llum policromàtica generada produeix pulsacions homogènies de llum amb l'objectiu d'estimular les glàndules de Meibom de les parpelles. Aquestes glàndules, que deixen anar lípids, són una part important de la pel·lícula lacrimal. Quan aquestes glàndules no funcionen bé, les llàgrimes s'evaporen ràpidament i causen símptomes d'ull sec.

L'oftalmòleg especialitzat en ull sec primer realitza un seguit de proves per verificar l'estat de les glàndules de Meibom, incloent-hi el temps de ruptura de la pel·lícula lacrimal i la meibografia.

Si les glàndules estan afectades i el pacient presenta símptomes malgrat el tractament convencional, es recomana la teràpia de llum per pulsacions intensa regulada per estimular el bon funcionament de les glàndules de Meibom.

Poden ser necessàries almenys tres sessions de tractament i, en el pitjor dels casos, pot caldre una quarta sessió. Aquest tractament és especialment efectiu en pacients amb rosàcia.

Aquesta teràpia és un tractament que es realitza a la consulta i dura entre 10 i 15 minuts. El pacient està ajagut cap amunt en una cadira reclinable.

S'inspecciona el color de la pell i la màquina s'ajusta a la intensitat escaient segons el color de la pell del pacient. S'aconsella no posar-se maquillatge ni cremes facials abans del procediment. La cara es renta a fons amb aigua micel·lar.

Qualsevol taca fosca o piga són cobertes amb adhesius o marcadors de llapis facial, i els ulls amb ulleres protectores. Es col·loca una capa gruixuda de gel fred a tots dos costats de la cara, des del nas fins a les temples.

S'apliquen cinc pulsacions de llum a cada costat de la cara, i en cada pulsació el pacient ha de mantenir els ulls tancats. El gel es retira de la cara, que es torna a rentar amb aigua micel·lar, i s'hi aplica crema protectora solar d'alta protecció a l'àrea tractada. S'aconsella evitar l'exposició al sol i aplicar-hi crema de protecció solar durant una setmana després del tractament.

El nostre protocol de tractament consisteix a fer les sessions seqüencialment: dia 1, dia 15, dia 45 i, en els casos en què calgui una quarta sessió, dia 75.

La millora simptomàtica subjectiva s'observa des de la segona i la tercera sessió en endavant. Els pacients noten menys enrogiment, menys sensació de brossa a l'ull i de cos estrany, més comoditat en fer servir pantalles o ordinadors i menys necessitat de posar-se llàgrimes artificials.

Després de la darrera sessió de teràpia amb llum per pulsacions intensa regulada es repeteixen les proves d'imatge, com ara el temps de trencament de la llàgrima. Els pacients mostren una millora en la meibografia, fins i tot si hi ha atròfia severa de les glàndules de Meibom.

Es pot notar una sensació de cremor durant el tractament, però això és poc freqüent i depèn de la tolerància al dolor de cada persona. L'àrea tractada pot estar enrogida durant alguns dies.