Membrane épirétinienne

Les membranes épirétiniennes sont dûes à la croissance de tissu cicatriciel à la surface de la macula. La macula est une petite zone située au centre de la rétine, nous permettant de voir de manière claire les petits détails. Lorsque cette membrane se contracte, elle produit une distorsion du tissu rétinien, et conduit à la formation de plis ou de rides à la surface de la macula, altérant sa fonctionnalité.

Les causes sont variées, la plus fréquente étant le décollement postérieur du vitré. Avec les années l'humeur vitrée peut se séparer de la partie postérieure de la rétine et ainsi stimuler l'apparition de tissu fibreux sur la rétine. Quand la rétine se contractera ils provoqueront sa distorsion. Autres causes moins fréquentes: inflammations intraoculaires, décollement de la rétine ou traumatisme oculaire grave.

Les symptômes de la membrane épirétinienne varient de légers à sévères et peuvent toucher un œil ou les deux. Ils apparaissent généralement après l'âge de 50 ans et sont plus fréquents chez les personnes de plus de 70 ans. La perte de vision est centrale, floue ou déformée, ce qui rend difficile la lecture ou l'exécution de tâches en vision de près. Dans les cas graves, une zone centrale sans vision (scotome) peut être observée, mais la vision périphérique demeure intacte.

Le diagnostic est simple, avec l'examen de la rétine avec la lampe à fente et l'évaluation de son degré d'évolution par tomographie en cohérence optique (OCT). Avec cet examen, la membrane peut être observée en détail et la distorsion qu'elle génère à la surface de la rétine peut être quantifiée.

Pour les cas naissants, la chirurgie n'est généralement pas nécessaire. Des contrôles réguliers par OCT sont conseillés. Lorsqu'il y a une diminution progressive de la vision, ou si la perception de distorsion des objets augmente (métamorphopsie), la membrane peut être retirée par voie chirurgicale (vitrectomie).

Avec les instruments appropriés, entre les mains d'un chirurgien expert, la membrane est séparée de la surface de la macula, elle est "pelée" délicatement. Une fois débarrassée de ce tissu, la macula s'aplatit et la vision se rétablit lentement. Cette chirurgie est généralement réalisée sous anesthésie locale et en ambulatoire.

Pour cette maladie, au lieu de parler de prévention, nous parlerons de détection précoce au travers d'examens ophtalmologiques avec un spécialiste de la rétine, s'appuyant sur les dernières technologies qui détermineront la nécessité d'un traitement et le pronostic de cette pathologie.