Puc perdre visió si pateixo un ictus en la retina?

02/12/2024

El flux sanguini de l'ull pot veure's bloquejat ocasionant l'oclusió de l'artèria central de la retina (OACR) o alguna de les seves branques, la qual cosa coneixem popularment com “ictus en la retina”. Es considera una entitat equivalent a un accident cerebrovascular i s'ha demostrat que existeix un major risc de presentar aquest tipus d'esdeveniments cardiovasculars sistèmics (cerebrals o cardíacs) immediatament després, en els dies o setmanes següents, per la qual cosa es recomana acudir al més aviat possible a un servei d'urgències per a una avaluació. És una afecció ocular greu que pot tenir conseqüències importants en la retina, la capa de l'ull sensible a la llum que envia senyals visuals al cervell. La seva aparició pot causar una pèrdua indolora, sobtada i severa de la visió.

Aquesta condició ocular sol causar-se per un èmbol de colesterol, càlcic o menys sovint d'una altra composició, que es trasllada des d'una altra part del cos fins a l'ull i bloqueja el flux sanguini, així com també el transport d'oxigen de l'artèria central de la retina o les seves ramificacions. A vegades, pot presentar-se en el context d'una vasculitis o espasme vascular. Existeixen diferents factors de risc que poden augmentar les possibilitats de patir-la: malalties cardiovasculars, diabetis, colesterol elevat, tabaquisme, edat avançada o alteracions en la coagulació sanguínia.

El pacient que sofreix una oclusió d'artèria retinal sol tenir una pèrdua sobtada de la visió, generalment en un sol ull, sense provocar dolor, o bé una pèrdua parcial que afecta una part del camp visual, o que provoca visió borrosa. El diagnòstic es realitza mitjançant un examen ocular complet que pot incloure diferents proves per a avaluar la retina. Mitjançant una exploració del fons d'ull, l'especialista podrà observar la retina i els vasos sanguinis detalladament. És possible que es realitzi una fotografia de la retina (retinografia) i una tomografia de coherència òptica (OCT) macular, que permet obtenir imatges detallades de les diferents capes de la retina a nivell macular.

L'oftalmòleg pot realitzar procediments o indicar medicació per a intentar restaurar el flux sanguini, com per exemple disminuir la pressió intraocular mitjançant massatge ocular o a través de l'extracció de fluid de la cambra anterior de l'ull (paracentesi). No obstant això, cap dels tractaments s'ha demostrat efectiu, sobretot després de les 4 hores de la instauració dels símptomes.

El pronòstic visual després d'una oclusió d'artèria central de la retina és incert. Encara que alguns poden presentar una recuperació visual parcial, la majoria dels afectats presenten pèrdua permanent de la visió.

Existeixen diferents actuacions que ens poden ajudar a prevenir l'aparició d'una oclusió arterial retinal: controlar els factors de risc cardiovasculars, com la hipertensió, diabetis i els nivells alts de colesterol. Adoptar un estil de vida saludable amb una dieta equilibrada, exercici regular i evitar el tabac, també són mesures importants que podem prendre per a reduir les possibilitats de patir aquesta condició.

Dra. Silvana Belotto, oftalmòloga del Centre d’Oftalmologia Barraquer