Repercussions de l'hepatitis en la salut ocular

23/07/2024

L'hepatitis pot tenir repercussions en la vista, encara que no és extremadament comuna, uns certs efectes oculars poden ocórrer a causa de complicacions de la malaltia o els tractaments associats.

Manifestacions oculars de l'hepatitis

• Icterícia escleral: Un dels signes més visibles de l'hepatitis és la icterícia, que pot causar una coloració groga en l'escleròtica (la part blanca de l'ull). Això ocorre a causa de l'acumulació de bilirubina en el cos, un pigment que el fetge malalt no pot processar adequadament.
• Ull sec: Alguns pacients amb hepatitis, especialment aquells amb infeccions cròniques com l'hepatitis C, poden experimentar ull sec. Això pot estar relacionat amb trastorns autoimmunes que a vegades coexisteixen amb hepatitis C, com la síndrome de Sjögren.
• Hemorràgies subconjuntivals: Els problemes de coagulació sanguínia associats amb la malaltia hepàtica avançada poden provocar hemorràgies subconjuntivals, on apareixen taques vermelles en l'escleròtica de l'ull degut a petits vasos sanguinis trencats.

Complicacions dels tractaments per a l'hepatitis

• Interferó i ribavirina: Aquests medicaments, utilitzats en el tractament de l'hepatitis C, poden tenir efectes secundaris oculars. Interferó pot causar retinopatia, caracteritzada per hemorràgies retinals i taques “cotonoses” en la retina. La ribavirina, per part seva, pot causar sequedat ocular i en rars casos, lesions retinals.
• Noves teràpies antivirals: Encara que els nous antivirals d'acció directa per a l'hepatitis C tenen menys efectes secundaris que els tractaments anteriors, encara poden causar problemes oculars en alguns pacients, com a visió borrosa o canvis en la visió, i molt excepcionalment és possible un quadre immune al·lèrgic generalitzat, que també afectaria els ulls.

Malalties sistèmiques relacionades

• Hepatitis autoimmune: Aquesta forma d'hepatitis pot estar associada amb altres trastorns autoimmunes que afecten els ulls, com la uveïtis (inflamació de la úvea, la capa mitjana de l'ull) i l'escleritis (inflamació de l'escleròtica).
• Coinfecció amb VIH: Els pacients amb hepatitis i VIH poden tenir un major risc de desenvolupar infeccions oculars i complicacions a causa del sistema immunològic compromès.

Efectes indirectes

• Mal hepàtic greu: La insuficiència hepàtica avançada pot portar a complicacions sistèmiques que afecten la circulació i la coagulació sanguínia, la qual cosa podria tenir repercussions indirectes en la salut ocular. Per exemple, la hipertensió portal, que és l'augment anormal de la pressió sanguínia en la vena porta (que transporta sang des dels intestins al fetge), pot causar canvis vasculars que afecten la retina.

Encara que les repercussions oculars de l'hepatitis no són extremadament comunes, sí que existeixen i poden variar des d'efectes lleus com la icterícia escleral fins a complicacions més greus com la retinopatia induïda per medicaments. És crucial que els pacients amb hepatitis siguin conscients d'aquests possibles efectes i se sotmetin a controls oftalmològics regulars. La detecció precoç i el tractament adequat de qualsevol problema ocular poden prevenir complicacions greus i preservar la salut visual.

Dr. Rubén Delgado, oftalmòleg del Centre d’Oftalmologia Barraquer