Chirurgie de la cataracte (phacoémulsification)

La chirurgie de la cataracte consiste à extraire le contenu du cristallin opacifié par ultrasons et à le remplacer par une lentille intraoculaire(LIO) personnalisée pour chaque cas.

En cas de cataracte naissante, des mesures palliatives peuvent être prises, telles que l'utilisation de lunettes de soleil pour éviter l'éblouissement, ou graduées s'il y a eu un changement de réfraction. Mais le traitement définitif de la cataracte reste chirurgical.

Les cataractes peuvent apparaître à tout âge, elles peuvent même être congénitales, bien que les cataractes apparaissent généralement à l'âge sénile. Dès que le patient commence à remarquer une perte d'acuité visuelle et n'est plus à l'aise, une chirurgie de la cataracte peut être proposée et réalisée.

Cette chirurgie est réalisée en bloc opératoire, sous anesthésie locale. Une petite incision est pratiquée sur l'axe dans lequel le patient présente le plus d'astigmatisme, à travers cette incision le chirurgien travaillera à l'intérieur de l'œil.

Il ouvre d'abord la capsule antérieure du cristallin et en utilisant un instrument appelé phacoémulsifiant, qui est une petite sonde métallique, qui verse le liquide dans l'œil, il procède à la rupture du cristallin en petits fragments.

Ce phacoémusificateur utilise l'énergie ultrasonique qui produit également de la chaleur et brise le cristallin en petits fragments qui sont aspirés.

Ainsi, il est possible d'effectuer l'opération via une petite incision et non à travers une large incision nécessitant des points de suture, comme cela était fait dans le passé. Cette petite incision ne nécessitera pas de points de suture.

Une fois que toute la poche du cristallin a été nettoyée et qu'elle est bien transparente, une lentille intraoculaire est implantée. Avec cette lentille intraoculaire, dont la puissance est précédemment calculée, il est alors posssible de corriger la vision du patient.

De nos jours nous utilisons des lentilles intraoculaires pliantes qui peuvent être de différents types:

• LIO monofocale: Elles permettent une excellente qualité de vision mais n'ont qu'un seul point de focalisation, c'est pourquoi elles sont utilisées pour les patients qui n'ont pas de problème à porter des lunettes. Nous essayons toujours de donner la meilleure qualité de vision de loin et les patients doivent porter des lunettes pour l'ordinateur et pour la vision de près.
• LIO multifocale: Elles ont trois foyers, en général nous utilisons des lentilles trifocales, qui permettent au patient d'avoir une bonne vision de près, intermédiaire et de loin. En divisant la lumière en trois foyers, une certaine qualité de vision peut être perdue, bien que les patients ne s'en rendent pratiquement pas compte. Le patient doit être averti de la possibilité de phénomènes nocturnes, tels que la présence de halos et d'éblouissements, il peut également y avoir une légère perte de sensibilité au contraste. En général, les patients qui ont déjà eu une cataracte antérieurement ne remarquent pas ces petits changements optiques et sont très satisfaits.
• LIO à profondeur de champ étendue: Elles sont apparues ces dernières années et permettent une bonne vision intermédiaire et de loin. Il faudra des lunettes pour lire les petits caractères en vision de près. Ces lentilles à profondeur de champ étendue ont l'avantage de présenter moins de problèmes la nuit que les lentilles trifocales.

La chirurgie de la cataracte est généralement pratiquée d'abord sur un œil, et après quelques jours, sur l'autre œil.

C'est une chirurgie indolore, grâce à l'anesthésie. C'est également une opération courte, d'une durée d'environ 10 à 15 minutes.

Le patient rentre chez lui immédiatement après l'intervention et le lendemain, son œil est découvert et il commence un traitement avec des antibiotiques et des anti-inflammatoires qui dure quelques semaines.

En général, après quelques jours, vous pouvez vivre une vie normale en évitant les traumatismes oculaires et le contact avec de l'eau ou des substances pouvant provoquer tout type d'inflammation ou d'irritation oculaire.

Le pronostic de la chirurgie de la cataracte est bon, la récupération est rapide et les progrès constants de cette procédure en ont fait l'une des interventions les plus réussies.