Malposizioni delle palpebre

Le malposizioni palpebrali sono cambiamenti nella posizione corretta delle palpebre, sia superiori che inferiori. Queste alterazioni sono frequenti e incidono sulla normale estetica delle palpebre e in alcuni casi possono causare problemi visivi.

A seconda del tipo di malposizione palpebrale, i sintomi che il paziente può presentare sono diversi. La ptosi, se colpisce l'asse della visione, può causare una riduzione del campo visivo. I pazienti con entropion possono avere una sensazione di sfregamento contro la superficie oculare, lacrimazione, irritazione o addirittura influenzare la visione se causa lesioni corneali.

L'ectropion può causare irritazione, arrossamento della superficie oculare, sensazione di corpo estraneo, lacrimazione e predisposizione alle infezioni della superficie oculare.

Il cambiamento nella posizione delle palpebre è di solito secondario a una perdita di elasticità del tessuto dovuta all'invecchiamento, ma può anche verificarsi come risultato di una paralisi del nervo facciale o di una cicatrice. L'invecchiamento è la causa principale.

• La ptosi è la caduta della palpebra superiore, con difficoltà ad aprirla volontariamente; in alcuni casi è così grave che la palpebra copre l'asse pupillare e impedisce la visione corretta nell'occhio colpito.
• L'entropion è l'estroflessione verso l'interno della palpebra, che può essere della palpebra inferiore (più frequente) o superiore, causando lo sfregamento delle ciglia contro la cornea e la superficie oculare.
• L'ectropion è la rotazione verso l'esterno della palpebra inferiore. Spesso fa sì che le lacrime si accumulino a metà strada senza essere in grado di drenare ed è comune che il paziente noti lacrimazione.

Le malposizioni non possono essere prevenute, ma sono trattabili precocemente, poiché possono essere diagnosticate con un esame oftalmologico.

Le malposizioni sono trattate con la chirurgia. Lo scopo della chirurgia è quello di riposizionare la palpebra per ripristinare la sua funzione e l'aspetto estetico. Nel caso di pazienti con ptosi, l'intervento agisce sul muscolo elevatore della palpebra superiore, riposizionandolo in modo che la palpebra sia all'altezza corretta, permettendo una buona visione.

Si può fare esternamente (attraverso la pelle) o internamente (attraverso la congiuntiva): la scelta di una tecnica o dell'altra dipende dal risultato di un test effettuato presso lo studio dell’oculista.

Per l'entropion e l'ectropion, è importante una corretta valutazione di tutte le strutture palpebrali per selezionare la migliore opzione di trattamento in ogni caso. Per esempio, nei pazienti che hanno subito un intervento chirurgico o hanno cicatrici secondarie a incidenti, la tecnica chirurgica di prima scelta è volta a ricostituire per mezzo di innesti lo strato interessato della palpebra, o la pelle o la congiuntiva.

Nel caso in cui siano dovute all'età, l'intervento abituale è la tarsal strip, in cui attraverso una piccola incisione nel canthus esterno dell'occhio, il margine palpebrale viene ancorato nuovamente alla cresta ossea per riportarlo alla sua posizione normale. Nella maggior parte dei casi, i diversi interventi chirurgici esistenti offrono una soluzione immediata alla malposizione delle palpebre e alle sue complicazioni associate.