Chirurgia dell'iride

L'iride, il cosiddetto colore degli occhi, è un muscolo che ha un foro al centro chiamato pupilla. Questo muscolo fa sì che la pupilla cambi dimensione a seconda delle condizioni di illuminazione, consentendo alla luce di entrare in misura maggiore o minore nella retina, e influenza anche la capacità dell’occhio di mettere a fuoco.

Più piccola è la pupilla, meglio si mettono a fuoco le cose da lontano, e con scarsa illuminazione deve dilatarsi per permettere alla luce di entrare perché possiamo vedere meglio in condizioni di oscurità, come di notte.

L'iride può essere danneggiata in molti modi e la chirurgia mira a riformare il diaframma oculare.

Quando l'iride ha subito un trauma, o in presenza di malattie della cornea e del segmento anteriore che lo colpiscono.

Può anche essere indicata quando l'iride smette di funzionare, la cosiddetta midriasi, in cui è colpito il muscolo sfintere dell'iride o il muscolo dilatatore dell'iride, che può essere rotto o sezionato, o anche mancare completamente nei casi di aniridia.

L'aniridia può essere traumatica, quando un colpo provoca l'espulsione dell'iride dal bulbo oculare. Nel caso dell'aniridia congenita, i pazienti nascono senza iride.

L'obiettivo della chirurgia dell'iride è cercare di riformare il diaframma oculare. È chiaro che ripristinare la mobilità dell'iride quando presenta un problema neurologico dovuto a un trauma non è attualmente alla portata della scienza, tuttavia possiamo impiantare iridi artificiali o suturare l'iride in caso di perdita.

In generale, si parla di due grandi gruppi di tecniche, le cosiddette pupilloplastiche o iridoplastiche in cui, con suture, si può cercare di ricomporre il diaframma, cucendo i frammenti, cercando di chiudere i difetti, che possono essere piccoli o grandi.

Costituiscono un altro gruppo le tecniche in cui si impiantano iridi artificiali o sezioni dell'iride per mezzo di una serie di protesi che vengono collocate all'interno del bulbo oculare. Generalmente, questi interventi sono associati alla chirurgia della cataratta o ai trapianti di cornea, poiché il segmento anteriore è di solito completamente interessato.

L'intervento si esegue in anestesia locale o generale. Si realizza con suture mediante piccole incisioni fatte nella parte periferica della cornea.

Se è necessario un trapianto di cornea, la chirurgia dell'iride è molto più semplice poiché avremo a disposizione un'apertura di circa 8 o 8,5 mm per accedere più facilmente all'iride e realizzare la sutura.

Generalmente, la chirurgia dell'iride non viene eseguita come intervento isolato, tranne nei casi di tumori, per esempio la cosiddetta iridociclectomia. Quando ci sono tumori dell’iride, che di solito sono melanomi, è necessario tagliare anche parte della radice dell'iride o addirittura il corpo ciliare.

I risultati sono generalmente buoni e, anche se non è possibile ripristinare la mobilità dell'iride se il muscolo sfintere è stato colpito, si può cercare di creare una pupilla di una dimensione intermedia di 3,5-4,5 mm, che permette al paziente una migliore qualità della visione.

Per cui, in linea generale, i risultati sono solitamente buoni, ma dipenderanno sempre dallo stato del tessuto rimanente o dalla condizione associata all'alterazione dell'iride.