Siero autologo e plasma ricco in fattori di crescita

Il siero autologo e il plasma ricco di fattori di crescita sono colliri emoderivati che vengono generalmente preparati dal sangue del paziente stesso e sono quindi autologhi.

Tuttavia, se il sangue del paziente non può essere raccolto, come nel caso di un'anemia grave, o se il paziente ha controindicazioni all'uso del proprio sangue, si usa il sangue di un familiare compatibile. In questo caso, il collirio è allogeno.

I colliri derivati dal sangue contengono proteine, fattori di crescita e vitamina A, tra le altre sostanze, che sono presenti nel film lacrimale e che sono importanti per la rigenerazione e la proliferazione delle cellule epiteliali sia della cornea che della congiuntiva.

Tali qualità rendono questo collirio ideale per il trattamento delle patologie della superficie oculare in cui le cellule sono danneggiate.

L'uso di questi colliri è indicato nella malattia dell'occhio secco, specialmente nei casi gravi dovuti a una qualunque causa, nelle ulcere corneali dovute alla mancanza di sensibilità corneale, nell'insufficienza di cellule staminali nel limbus (la regione al bordo della cornea), nel difetto epiteliale corneale persistente e nelle erosioni epiteliali corneali ricorrenti.

Nella maggior parte di questi casi, il trattamento con lacrime artificiali disponibili in commercio non è stato efficace.

La preparazione di questi colliri deve essere effettuata in centri preparati con attrezzature adeguate e personale qualificato. Esistono diversi tipi di colliri derivati dal sangue, a seconda della preparazione.

Dopo aver prelevato il sangue dal donatore (dallo stesso paziente o da un donatore compatibile), il sangue viene centrifugato in modo che i globuli rossi rimangano nella parte inferiore e siano separati dal siero giallastro nella parte superiore della provetta.

Se tutto questo siero viene utilizzato e diluito in diverse percentuali come il 20% o il 50%, il risultato è "siero autologo o eterologo" (a seconda del donatore).

Utilizzando il sottile strato di siero che è più torbido appena sopra la porzione di globuli rossi si ottiene il "plasma ricco di piastrine (PRP)". Questa porzione di siero contiene una maggiore concentrazione di piastrine, proteine, vitamina A e fattori di crescita essenziali per le cellule epiteliali. In altre parole, il PRP è un siero concentrato autologo/eterologo.

Se le cellule piastriniche vengono rimosse dal PRP, rimane un "siero concentrato" contenente solo le sostanze desiderate senza cellule, chiamato "plasma ricco di fattori di crescita (PDGF)”.

Il trattamento con colliri emoderivati è di solito più o meno efficace, a seconda della gravità della malattia in ogni paziente. La loro efficacia può essere rilevata sia soggettivamente (il paziente si sente meglio, con meno disagio e una visione migliore) che oggettivamente (ci sono meno cellule epiteliali danneggiate, l'ulcera è più piccola e la cornea è in condizioni migliori).

Poiché il collirio è derivato dal sangue del paziente stesso o da quello di un membro della famiglia compatibile, non provoca rigetto. Non sono stati pubblicati casi in cui gli occhi siano peggiorati o abbiano avuto una reazione infiammatoria di rigetto al collirio emoderivato.

I colliri emoderivati devono essere tenuti costantemente al freddo per preservarne le qualità. Se la catena del freddo viene interrotta, l'efficacia del collirio si riduce. Inoltre, devono essere conservati in un luogo pulito e l'igiene deve essere mantenuta quando li si instilla negli occhi, poiché non contengono conservanti ed esiste un rischio di contaminazione da germi, anche se basso.