Cos'è la membrana amniotica?
La membrana amniotica è un tessuto avascolare semitrasparente derivato dalla placenta. Viene isolato in condizioni strettamente sterili dopo il parto e lavorato nella banca dei tessuti accreditata dall'autorità sanitaria.
Può essere impiantata nell'occhio dopo lo scongelamento, sotto forma di patch crioconservato o come una polvere liofilizzata che, dopo la preparazione in condizioni sterili, può essere usata come collirio. Può anche assumere la forma di una lamina liofilizzata pronta per essere impiantata direttamente nell’occhio.
Il tessuto amniotico è ideale come armatura per la crescita epiteliale. È noto per avere proprietà anti-angiogeniche, antinfiammatorie e antibatteriche. Aiuta a guarire le ferite.
La membrana amniotica è anche usata in laboratorio per coltivare cellule, come struttura di supporto nell'ingegneria dei tessuti.
Quali sono le indicazioni per questo intervento?
Il trapianto di membrana amniotica è indicato nei casi urgenti di gravi ustioni chimiche dell'occhio e nei casi di sindrome di Stevens Johnson in fase acuta, quando è imminente la perforazione dell’occhio.
È anche indicato come sostituto del tessuto congiuntivale dopo la resezione di un grande pterigio, nei casi di pterigio ricorrente dove non c'è abbastanza congiuntiva sana da usare come autotrapianto.
Può anche essere usato in caso di tumori della superficie oculare per coprire l'area scoperta e per correggere anomalie della palpebra, come nei casi di precedenti ustioni chimiche, pemfigoide cicatriziale oculare, sindrome di Stevens Johnson.
Può essere impiantata nella cornea nei casi di difetto epiteliale persistente, cheratopatia bollosa, cheratopatia della banda calcifica, ulcere corneali profonde e piccole perforazioni corneali.
Come si esegue l'intervento?
In condizioni sterili, dopo aver scongelato la membrana amniotica crioconservata, il chirurgo misura le dimensioni del difetto da coprire, taglia e adatta la membrana alle dimensioni appropriate e la colloca sul tessuto congiuntivale o corneale.
Può essere applicato con suture molto sottili o con un adesivo tissutale. Il chirurgo può utilizzare uno o più strati della membrana, a seconda dello spessore desiderato a seconda del caso.
Risultati
I risultati in termini cosmetici sono eccellenti perché si fonde con il colore della congiuntiva che è semitrasparente. Dopo diverse settimane, la membrana si riassorbe e viene coperta dall'epitelio del paziente.
Possibili rischi
Uno dei rischi è l'infezione, come in ogni caso di chirurgia della superficie oculare. Altri rischi includono lo scivolamento dell'impianto, il riassorbimento completo della membrana amniotica e la mancata cicatrizzazione dell'ulcera, la recidiva della malattia, soprattutto nei casi cronici come la cheratite erpetica, le ulcere neurotrofiche, la sindrome di Stevens-Johnson, il pemfigoide cicatriziale oculare o la sindrome di Sjogren.